隨著彩超診斷儀器的普及和性能的提高,超聲學(xué)科的飛速發(fā)展,急診彩超在臨床診斷中已廣泛應(yīng)用,其快捷無損的特性及較高的準(zhǔn)確診斷,、鑒別率,使超聲對臨床的幫助和臨床對超聲的依賴越來越明顯,適應(yīng)范圍越來越廣,涉及學(xué)科越來越多,。
目前我院急診超聲設(shè)有專門醫(yī)師24小時值班待命，主要針對急診病人根據(jù)醫(yī)師通過詢問病史，抓住最主要的癥狀和體征,提出病人最有可能的診斷,，有重點地進(jìn)行超聲檢查,，急診超聲科按申請單要求檢查的部位和目的檢查相應(yīng)的部位,，遇到疑難特殊患者的檢查,，會及時請示上級醫(yī)師復(fù)查。如遇到檢查結(jié)果提示病情危重,，如外傷臟器破裂,、宮外孕破裂出血的病人，及時與臨床聯(lián)系，做好危急值登記,，盡快將病人送入病房救治,。加強與臨床科室的聯(lián)系與溝通，不斷提高診斷符合率,，及時發(fā)放檢查報告單,，嚴(yán)防差錯缺陷發(fā)生。急診病人隨到隨查,，危重病人需由醫(yī)護(hù)人員陪同,。
一般急診外傷患者病情危重復(fù)雜，外傷后患者可能處于昏迷或被動體位,，不能有效配合醫(yī)學(xué)檢查,。醫(yī)護(hù)人員需要一種可在在危重外傷患者救治的“黃金時段”內(nèi)快速準(zhǔn)確的完成傷情篩查的醫(yī)學(xué)手段。
1971年Kristensen和同事開始引入超聲來輔助診斷腹部損傷,，此后超聲被廣泛用于腹部的創(chuàng)傷評估。1995年,，Rozycki等人提出創(chuàng)傷重點超聲評估法（Focused Assessment withSonography for Trauma,，F(xiàn)AST）的概念，此后逐步建立起FAST的診治規(guī)范,。FAST是對腹部重點部位周圍（肝周,、脾周、心包,、盆腔周圍）進(jìn)行快速排查是否存在游離液體（通常是積血）,，其敏感性和特異性分別為69%-90%和95%-100%，完成整個檢查用時一般小于2分鐘,。
傳統(tǒng)的其他腹部輔助檢查手段有臨床檢查,、診斷性腹腔灌洗（DPL）、CT掃描檢查等,，F(xiàn)AST篩查腹部閉合性損傷方便快捷,，不需移動患者，可在室內(nèi),、野外等各種環(huán)境下進(jìn)行,，且可與急救或?qū)？茩z查等同步進(jìn)行,。FAST對于腹腔積液有較高的準(zhǔn)確性,，特別是病情不穩(wěn)定的閉合性腹部傷員，成為篩查腹腔積血首選檢查方法,。FAST在歐美,、日本等發(fā)達(dá)國家已經(jīng)被廣泛接受，逐漸成為外傷患者的急診處置的標(biāo)準(zhǔn)流程。
急腹癥是以激烈腹痛為主征的腹部急性疾病的總稱,。它包括不立即手術(shù)就能致死或致殘的外科和婦產(chǎn)科疾病,，也包括禁忌手術(shù)的內(nèi)科疾病。急腹癥超聲檢查一般難以要求病人作充分的檢查前準(zhǔn)備,。
目前主要需要超聲幫助診斷的常見急腹癥有：
（一）1,、肝膿腫（病程中驟起寒戰(zhàn)、高熱,、大汗,，肝區(qū)或右上腹痛并伴有厭食、乏力和體重減輕等癥狀）,。
2,、肝癌破裂出血（肝癌破裂出血的臨床表現(xiàn)分為肝包膜下出血和肝癌破裂穿破包膜進(jìn)人腹腔出血兩類。肝包膜下出血者表現(xiàn)為突發(fā)肝區(qū)痛,，右上腹包塊迅速增大,。肝區(qū)壓痛及局朝肥緊張等，患者還可伴有惡心,、嘔吐,、面色蒼白、出冷汗,、頭暈,、心悸、脈搏加快,、血壓下降等血容量不足的表現(xiàn),。肝癌破裂穿破包膜進(jìn)人腹腔者表現(xiàn)為突發(fā)上腹劇痛，繼而疼痛減輕,，并擴(kuò)散至全腹,。患者同時伴有腹痛,、腹脹,、惡心、嘔吐,、面色蒼白,、出冷汗、脈搏加快,、腹肌緊張,，移動性濁音陽性等急性出血和腹膜炎的表現(xiàn)，且多數(shù)患者常很快進(jìn)入休克狀態(tài)）,；
3,、膽囊頸結(jié)石嵌頓和炎癥；
4、肝內(nèi)外膽管的急性結(jié)石梗阻,、蛔蟲,；
（二）泌尿系：腎絞痛：腎結(jié)石，輸尿管及膀胱結(jié)石,，腎積水,，急性尿潴留。
（三）急性胰腺炎（急性胰腺炎常在飽食,、脂餐或飲酒后發(fā)生,，其臨床表現(xiàn)和病情輕重取決于病因、病理類型和診療是否及時,。主要臨床表現(xiàn)有：
突然發(fā)作的劇烈上腹痛 ,，惡心、嘔吐,， 發(fā)熱,，低血壓或休克。臨床分輕型和重型,， 輕型相對容易治療,， 重型比較兇險 ，致死率很高,。）
（四）胃腸道：腸梗阻，小兒腸套疊,，急性闌尾炎（后果：壞死,、穿孔，彌漫性腹膜炎,，甚至發(fā)生中毒性休克）,。
（五）臟器損傷及內(nèi)出血
1、實質(zhì)性內(nèi)臟損傷：車禍,，外傷性肝脾胰腎破裂,。胸腹腔出血，氣胸,。
2,、空腔臟器損傷：腸破裂、膀胱外傷和破裂,；胃十二指腸潰瘍穿孔（后果：化學(xué)性腹膜炎,，感染，休克）,。
（六）腹部大血管病變：腸系膜上動脈綜合癥,。腹主動脈瘤破裂、假性動脈瘤、夾層動脈瘤（后果：失血性休克甚至死亡）,。
（七）婦產(chǎn)科：急性附件炎（卵巢輸卵管炎）,、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、宮外孕破裂,。
早期妊娠：先兆流產(chǎn),、不全流產(chǎn)、完全流產(chǎn),。中晚期妊娠：胎盤早剝,、前置胎盤。
（八）男科：睪丸急性扭轉(zhuǎn),、急性睪丸附睪炎,。
（九）四肢大血管：動脈血栓栓塞性缺血性壞死和靜脈血栓性腫脹。
