小兒手術可以在任何年齡,，甚至在出生后幾小時內(nèi)施行,。決定手術時機的主要條件不是小兒的年齡，而是疾病的性質(zhì)及其對病兒的危害．影響病兒生命的急癥,，確定診斷后即應進行緊急手術治療,，但對非急癥手術時機的選擇,，則應根據(jù)疾病的性質(zhì)，每個病兒的具體情況具體對待,，一般可根據(jù)以下原則進行選擇,。
（一）疾病的性質(zhì)
1．有無自愈的可能：有些先天性畸形,，如隱睪、臍疝等,，有可能隨小兒發(fā)育繼續(xù)下降或消失自愈,，故應等到一定的年齡不愈時再手術。
2.非手術療法的效果：有些畸形早期采用非手術療法效果良好,，但超過一定年齡則需用手術矯治,，如先天性髖脫位。
3.影響發(fā)育情況：如唇,、腭裂應在發(fā)育以前手術,。
4.疾病發(fā)展速度：有些疾病雖屬良性病變，但其增長速度超過病兒發(fā)育生長時,，也應及時手術,，如血管瘤。
5．惡變可能：有些腫瘤雖為良性,，但其惡變率高,，也應早期手術，如骶尾部畸胎瘤,。
6．智力發(fā)育：腦性癱瘓病兒須于智力發(fā)育到一定程度,，能主動進行功能練習時再手術。
7．心理影響：某些畸形如尿道下裂,，應在對病兒心理造成影響前進行手術,。
8．手術侵襲大小：病兒對手術的耐力,，以及手術侵襲程度,，也應作為選擇時機的因素。
（二）手術的適宜年齡
1．血管瘤：任何年齡,，不適宜放療和硬化療法者應早期手術
2．淋巴管瘤：任何年齡,，增長緩慢者在6個月以后手術較好。
3．臍膨出：生后立即手術,。
4．臍疝：2歲以后,，因為2歲以內(nèi)有自愈可能。嵌頓應立即手術,。
5．腹股溝疝：6個月以后,，嵌頓立即手術。
6．膽總管囊腫：確診后手術,。．
7．先天性肥厚性幽門狹窄：確診后手術,。
8．先天性腸旋轉(zhuǎn)不良：有癥狀時應即手術。
9．先天性巨結(jié)腸：一般6個月以后,，6個月以前非手術療法為主,。
10．肛門閉鎖：生后立即手術,。合并瘺管者，如能基本維持排便,，可6個月以后手術,。
11．骶尾部畸胎瘤：新生兒時期。
13．隱睪：2～3歲,。
14．睪丸鞘膜積液：1歲以上,。自發(fā)現(xiàn)6個月不消失手術。
15．尿道下裂：一般2～4歲手術,，學齡前應完成尿道成形術,。
16．先天性肌性斜頸：6～12個月。6個月內(nèi)行非手術療法,。
17．尿道上裂：4～5歲。
（三）全身及局部情況
1．全身發(fā)育和營養(yǎng)不良,，或有其它嚴重的急性或慢性疾病,，或手術局部有感染者，均應待全身情況好轉(zhuǎn),，其它疾病或局部病灶治愈后再選擇性手術,。
2．急性傳染病后，在三個月內(nèi)不宜施行選擇性手術,。
