很多家長就擔心麻醉或者麻醉藥物會影響兒童的智力發(fā)育,，但也有人認為這種擔心沒有必要，那么到底兒童麻醉有沒有影響呢？
從最早華佗的麻沸散開始,，麻醉發(fā)展了上千年,，已經(jīng)成為了現(xiàn)代醫(yī)學的一種重要手段和工具,，而兒童麻醉則一直是在爭議和激辯中發(fā)展,，很多家長就擔心麻醉或者麻醉藥物會影響兒童的智力發(fā)育，但也有人認為這種擔心沒有必要,，那么到底兒童麻醉有沒有影響呢,？
12月Science雜志的生物醫(yī)學研究欄目發(fā)表題為“Researchers struggle to gauge risks of childhood anesthesia”的文章，探討了近期關(guān)于麻醉造成大腦損傷的動物實驗研究,，并指出了這一調(diào)查分析領(lǐng)域混雜的多種影響因素,，如缺乏資金，和倫理問題等,。
近年來雖然關(guān)于兒童麻醉后大腦是否損傷的結(jié)論未定,，但是不斷的有研究表明線蟲,、斑馬魚、大鼠豚鼠,、豬和猴子進行常規(guī)麻醉,，會帶來發(fā)育上的損傷。在上個月美國FDA召開的關(guān)于兒童麻醉問題的會議上,，F(xiàn)DA科學咨詢委員會聯(lián)席主席Maria Freire就表示,，“從線蟲到非人靈長類動物，我開始擔心了,�,！�
目前兒童常用的麻醉方法有4種：基礎(chǔ)麻醉（指術(shù)前先用鎮(zhèn)靜藥，然后用局麻或神經(jīng)叢阻滯麻醉）,、部位麻醉,、全身麻醉和低溫麻醉。
其中基礎(chǔ)麻醉和部位麻醉只阻礙神經(jīng)纖維或神經(jīng)干的傳導(dǎo),，起到局部麻醉作用，麻醉過程中神志是清楚的,。因此智力不受影響,。而全身麻醉是需要抑制大腦皮質(zhì)，使小兒暫時失去知覺,，在無痛覺安睡的情況下保證各種手術(shù)的完成,，一般醫(yī)生認為這種方式通過機器控制呼吸供氧，而麻醉過后,，兒童逐漸清醒,，因此對智力也沒有影響。
但是相比于成人來說,，兒童麻醉確實要風險高一些,，有可能會出現(xiàn)呼吸抑止，或者其他器官功能的損害,，如肝,、腎功能。
而近年來一些研究顯示麻醉確實會造成學習障礙等大腦發(fā)育損傷,，如去年美國的一項調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),，如果兒童在3歲以前由于手術(shù)使用麻醉藥的次數(shù)達到兩次或者更多，那么他們?nèi)蘸蟪霈F(xiàn)學習障礙的風險可能會比正常兒童高,。
梅奧醫(yī)學院的研究人員對明尼蘇達州某縣共5357名兒童的學習成績和病歷進行研究,，發(fā)現(xiàn)如果兒童在3歲前只接受過一次手術(shù)麻醉，那么他們在19歲前遇到學習障礙的風險不會高于常人,。但如果手術(shù)麻醉達到兩次,，他們今后遇到學習障礙的風險就會增加59%,。一旦接受手術(shù)麻醉達到3次或者更多，那么出現(xiàn)學習障礙的風險就會比普通同齡人高2.6倍,。研究還發(fā)現(xiàn),，兒童被麻醉的時間越長，他們出現(xiàn)學習障礙的風險也越大,。
此外在機制方面,，早在1999年，研究人員就發(fā)現(xiàn)常用的麻醉劑氯胺酮ketamine會阻礙大腦中NMDA受體,，導(dǎo)致新生大鼠神經(jīng)細胞死亡,。其它一些實驗還發(fā)現(xiàn)這類藥物也會影響γ-氨基丁酸（GABA）受體，如七氟醚ketamine,，這正是最常用的兒童麻醉藥,。
2011年FDA領(lǐng)導(dǎo)的一項研究也發(fā)現(xiàn)出生6天的獼猴如果接觸某種麻醉劑，就會出現(xiàn)永久的認知功能障礙,。
不過目前出現(xiàn)了另外一種稱為dexmedetomidine的鎮(zhèn)靜劑,，針對與這種藥劑的一些動物實驗并未出現(xiàn)神經(jīng)毒性，以及其它藥物所具有的傷害性作用,。但是由于這種藥物還未進行廣泛兒童研究和試驗,，因此還有待進一步分析。
總而言之,，家長對兒童麻醉持謹慎態(tài)度并沒有錯,，華盛頓兒童國立健康系統(tǒng)的兒科麻醉醫(yī)生Laura Tosi就表示，“我們必須非常小心,，目前公眾對麻醉存在恐懼心理”,。
