【醫(yī)學(xué)科普】骨質(zhì)疏松：沉默的骨骼健康殺手
每年的10月20日是世界骨質(zhì)疏松日,，骨質(zhì)疏松和高血壓,、糖尿病一樣是一種慢性病，骨質(zhì)疏松最大的危害就是導(dǎo)致骨折,，并且骨折后的手術(shù)難度比一般人群高,，再次骨折風(fēng)險高,！今天就帶您了解一下骨質(zhì)疏松,。
什么是骨質(zhì)疏松呢,？
骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量減少、骨組織微結(jié)構(gòu)破壞,、骨脆性增加為特征的代謝性骨病,，其核心危害在于顯著增加骨折風(fēng)險,。正常情況下,，骨骼通過成骨細胞和破骨細胞的動態(tài)平衡維持強度,，但骨質(zhì)疏松患者的骨吸收大于骨形成,，導(dǎo)致骨密度下降,，骨骼“脆弱如蜂窩”，輕微外力（如跌倒,、咳嗽）即可引發(fā)骨折,。
骨質(zhì)疏松癥主要分為原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥,。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥根據(jù)病因和發(fā)病機制,，可分為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松（Ⅰ型）和老年性骨質(zhì)疏松（Ⅱ型）,；繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥不分人群，一些患有腎病,、免疫系統(tǒng)疾病,、甲狀腺疾病的患者都有可能患繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。
我國發(fā)病人群與現(xiàn)狀
骨質(zhì)疏松癥與年齡、性別密切相關(guān)：
高危人群：
l 絕經(jīng)后女性，雌激素水平下降加速骨流失,，50歲以上女性患病率約為32.1%,；
l 老年男性：70歲以上男性患病率顯著上升；
l 慢性病患者：長期使用糖皮質(zhì)激素,、甲亢、糖尿病等患者風(fēng)險更高,。
患病人數(shù)：我國60歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率約為36%,，預(yù)計患者總數(shù)超1億,，且隨老齡化加劇持續(xù)增長。
主要危險與危害
骨質(zhì)疏松被稱為“靜默的疾病”，其危害常被低估：
1. 骨折風(fēng)險
髖部骨折：1年內(nèi)死亡率達20%，致殘率50%,；椎體壓縮性骨折：導(dǎo)致慢性疼痛,、身高縮短,、駝背畸形,。
2.生活質(zhì)量下降
活動受限,、長期臥床可能引發(fā)肺炎,、血栓等并發(fā)癥,。
3.經(jīng)濟負擔(dān)
髖部骨折單次治療費用超10萬元,，對社會醫(yī)療資源形成壓力,。
如何檢查診斷呢？
骨質(zhì)疏松的診斷一般以骨量減少、骨密度下降,、和（或）發(fā)生脆性骨折等為依據(jù),。目前，骨密度檢測仍被認為是早期診斷的重要指標(biāo),，此外,，近年來骨代謝生化指標(biāo)對骨質(zhì)疏松癥的早期診斷越來越受到廣泛關(guān)注,，這些指標(biāo)主要包括骨礦物質(zhì)、骨代謝調(diào)控激素和骨轉(zhuǎn)化標(biāo)志物,。目前認為，雙能X線骨密度吸收測定（DXA）測量骨密度,，仍是骨質(zhì)疏松癥診斷的主要檢查依據(jù),。
1、通過雙能X線吸收法（DXA）測量中軸骨（腰椎,、髖部）或橈骨遠端骨密度,，以T值為主要指標(biāo)。
T值≤-2.5：診斷為骨質(zhì)疏松癥（與同性別,、同種族健康成人峰值骨量對比）,。
T值在-1.0至-2.5之間：定義為骨量減少（骨質(zhì)稀疏）。
2,、脆性骨折史
若患者曾因輕微外傷（如跌倒后）發(fā)生髖部,、椎體或腕部骨折，即使骨密度未達標(biāo)準,，也可直接確診,。
3. 其他輔助指標(biāo)
骨代謝標(biāo)志物（如血清鈣,、磷、堿性磷酸酶）異�,？勺鳛閰⒖�,，但需排除其他代謝性疾病。
治療方法與預(yù)防策略
1,、基礎(chǔ)治療措施
調(diào)整生活方式：包括均衡飲食，適量運動,，避免吸煙和過度飲酒,，以減少骨丟失和骨折風(fēng)險。
骨健康基本補充劑：鈣劑和維生素D是骨質(zhì)疏松治療的基礎(chǔ)用藥,，可改善骨礦化,，維持骨骼健康。
2,、 藥物治療
抗骨吸收藥物：雙膦酸鹽類（如阿侖膦酸鈉）,、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑（如雷洛昔芬），可抑制破骨細胞活性,，減少骨丟失。
促骨形成藥物：甲狀旁腺激素類似物（如特立帕肽）,，促進骨細胞活性,，增加骨密度,，適用于嚴重骨質(zhì)疏松患者。
3,、 生活方式干預(yù)
飲食：多攝入奶制品,、豆類,、深綠色蔬菜,；限鹽,、控酒,、戒煙,。
運動：負重運動（步行,、慢跑）,、力量訓(xùn)練（啞鈴）和平衡訓(xùn)練（太極）可增強骨密度并降低跌倒風(fēng)險,。
避免不良生活習(xí)慣：戒煙、限酒,、避免過量飲用咖啡
4,、 預(yù)防分層管理
一級預(yù)防（兒童至中年）：注重鈣攝入與運動，建立峰值骨量,。
二級預(yù)防（絕經(jīng)后女性）：每年骨密度篩查,，早期干預(yù)。
三級預(yù)防（已患病者）：防跌倒措施（居家防滑）,、康復(fù)治療與心理支持,。
結(jié)束語
骨質(zhì)疏松癥是可防可治的慢性病,，但需早篩,、早診、早治,。高危人群應(yīng)定期進行骨密度檢測,，結(jié)合藥物與生活方式調(diào)整,，降低骨折風(fēng)險,。面對老齡化社會的挑戰(zhàn),，提升公眾骨骼健康意識，構(gòu)建“防-治-康”一體化管理模式,，是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵,。
